În 1968, Kruger-Theimer a ilustrat modul în care modelele farmacocinetice pot fi utilizate pentru a concepe scheme de administrare eficiente. Această schemă de administrare Bolus, Eliminare, Transfer (BET) constă în:
o doză în bolus calculată pentru a umple compartimentul central (sânge),
o perfuzie cu rată constantă egală cu rata de eliminare,
o perfuzie care compensează transferul către țesuturile periferice: [rată descrescătoare exponențial]
Practica tradițională a implicat calcularea schemei de perfuzie pentru propofol prin metoda Roberts. O doză de încărcare de 1,5 mg/kg este urmată de o perfuzie de 10 mg/kg/oră, care este redusă la rate de 8 și 6 mg/kg/oră la intervale de zece minute.
Direcționarea locului de efect
Principalele efecte aleanestezicAgenții intravenoși au efecte sedative și hipnotice, iar locul în care medicamentul își exercită aceste efecte, numit locul efectului, este creierul. Din păcate, în practica clinică nu este fezabil să se măsoare concentrația în creier [locul efectului]. Chiar dacă am putea măsura concentrația directă în creier, ar fi necesar să se cunoască exact concentrațiile regionale sau chiar concentrațiile receptorilor acolo unde medicamentul își exercită efectul.
Obținerea unei concentrații constante de propofol
Diagrama de mai jos ilustrează rata de perfuzie necesară, la o rată descrescătoare exponențial după o doză în bolus, pentru a menține o concentrație sanguină constantă de propofol. De asemenea, arată decalajul dintre concentrația sanguină și concentrația la locul efectului.
Data publicării: 05 noiembrie 2024