Ştiri

Amenințarea globală a tromboembolismului venos (TEV)

Tromboembolismul venos (TEV), o combinație letală de tromboză venoasă profundă (TVP) și embolie pulmonară (EP), face peste 840.000 de victime la nivel global în fiecare an - echivalentul a un deces la fiecare 37 de secunde. Mai alarmant este faptul că 60% din evenimentele de TEV apar în timpul spitalizării, ceea ce o face principala cauză a deceselor neplanificate în spital. În China, incidența TEV continuă să crească, ajungând la 14,2 la 100.000 de locuitori în 2021, cu peste 200.000 de cazuri absolute. De la pacienții vârstnici postoperatori până la călătorii de afaceri pe zboruri lungi, riscurile trombotice pot pândi în tăcere - o amintire puternică a naturii insidioase și a prevalenței pe scară largă a TEV.

I. Cine este expus riscului? Profilarea grupurilor cu risc ridicat

Următoarele populații necesită vigilență sporită:

1. „Victime invizibile” sedentare
   Statul prelungit pe scaun (peste 4 ore) încetinește semnificativ fluxul sanguin. De exemplu, un programator pe nume Zhang a dezvoltat o umflare bruscă a picioarelor după ture consecutive de lucru suplimentar și a fost diagnosticat cu tromboză venoasă profundă (TVP) - o consecință clasică a stazei venoase.

2. Grupuri de risc iatrogenic

   • Pacienți chirurgicali: Pacienții post-artroplastic se confruntă cu un risc de TEV de 40% fără anticoagulare profilactică.
   • Pacienți cu cancer: Decesele legate de TEV reprezintă 9% din totalul mortalității prin cancer. Un pacient cu cancer pulmonar, pe nume Li, care nu a primit anticoagulare concomitentă în timpul chimioterapiei, a cedat în fața emboliei pulmonare – o poveste cu titlu de avertizare.
   • Femei însărcinate: Modificările hormonale și compresia uterină a vaselor de sânge au dus la dispnee bruscă la o femeie însărcinată pe nume Liu în al treilea trimestru de sarcină, confirmată ulterior ca ejaculare precoce.

3. Pacienți cu boli cronice cu riscuri cumulate
   Vâscozitatea crescută a sângelui la persoanele obeze și diabetice, coroborată cu debitul cardiac redus la pacienții cu insuficiență cardiacă, creează un teren fertil pentru tromboză.

Alertă critică: Solicitați imediat asistență medicală în cazul umflăturii bruște unilaterale a piciorului, durerii în piept cu sufocare sau hemoptiziei - aceasta este o cursă contra cronometru.

II. Sistem de apărare pe niveluri: de la prevenirea fundamentală la cea de precizie

1. Prevenirea fundamentală: „Mantra din trei cuvinte” pentru prevenirea trombozei
   • Mișcare: Mergeți sau înotați rapid câte 30 de minute zilnic. Pentru lucrătorii de birou, efectuați exerciții de pompare a gleznei (10 secunde de dorsiflexie + 10 secunde de plantarflexie, repetate timp de 5 minute) la fiecare 2 ore. Departamentul de asistență medicală al Spitalului Colegiului Medical Unional din Peking a constatat că acest lucru crește fluxul sanguin la membrele inferioare cu 37%.
   • Hidratare: Beți un pahar de apă caldă la trezire, înainte de culcare și în timpul trezirilor nocturne (în total 1.500–2.500 ml/zi). Cardiologul Dr. Wang le sfătuiește adesea pacienților: „Un pahar de apă poate reduce cu o zecime riscul de tromboză”.
   • Consumați: somon (bogat în antiinflamatoare Ω-3), ceapă (quercetina inhibă agregarea plachetară) și ciuperci negre (polisaharidele reduc vâscozitatea sângelui).
2. Prevenție mecanică: Stimularea fluxului sanguin cu dispozitive externe
   • Ciorapi cu compresie gradată (CGC): O femeie însărcinată pe nume Chen a purtat CGC din săptămâna 20 de sarcină până postpartum, prevenind eficient varicele și tromboza venoasă profundă.
   • Compresie pneumatică intermitentă (PCI): Pacienții postoperatori ortopedici care au utilizat PCI au observat o reducere cu 40% a riscului de TVP.
3. Prevenție farmacologică: Managementul anticoagulant stratificat
   Bazat pe scorul Caprini:

   Nivel de risc	Populația tipică	Protocol de prevenire
   Scăzut (0–2)	Pacienți tineri supuși unor intervenții chirurgicale minim invazive	Mobilizare timpurie + IPC
   Moderat (3–4)	Pacienți cu intervenții chirurgicale majore laparoscopice	Enoxaparină 40 mg/zi + IPC
   Ridicat (≥5)	Înlocuirea șoldului/pacienți cu cancer avansat	Rivaroxaban 10 mg/zi + IPC (prelungire de 4 săptămâni pentru pacienții cu cancer)

Atenționare contraindicație: Anticoagulantele sunt contraindicate în cazul sângerărilor active sau al numărului de trombocite <50×10⁹/L. Prevenirea mecanică este mai sigură în astfel de cazuri.

III. Populații speciale: strategii de prevenție personalizate

1. Pacienți cu cancer
   Evaluarea riscului utilizând modelul Khomana: Un pacient cu cancer pulmonar, pe nume Wang, cu un scor ≥4, a necesitat heparină cu greutate moleculară mică zilnic. Noul test PEVB cu coduri de bare (sensibilitate de 96,8%) permite identificarea timpurie a pacienților cu risc crescut.

2. Femeile însărcinate
   Warfarina este contraindicată (risc teratogen)! Treceți la enoxaparină, așa cum a demonstrat o femeie însărcinată cu numele de familie Liu, care a născut în siguranță după anticoagulare până la 6 săptămâni postpartum. Nașterea prin cezariană sau obezitatea comorbidă/vârsta maternă avansată justifică anticoagulare imediată.

3. Pacienți ortopedici
   Tratamentul anticoagulant trebuie continuat ≥14 zile după operația de proteză de șold și 35 de zile pentru fracturile de șold. Un pacient cu numele de familie Zhang a dezvoltat embolie pulmonară după întreruperea prematură a tratamentului – o lecție despre aderență.

IV. Actualizări ale Orientărilor pentru China din 2025: Progrese remarcabile

1. Tehnologie de screening rapid
   Sistemul Fast-DetectGPT al Universității Westlake atinge o precizie de 90% în identificarea textului generat de inteligența artificială, funcționând de 340 de ori mai rapid, ajutând revistele să filtreze articolele generate de inteligența artificială de calitate scăzută.

2. Protocoale de tratament îmbunătățite

   • Introducerea „embolismului posttraumatic catastrofal” (TA sistolică <90 mmHg + SpO₂ <90%), declanșând intervenția unei echipe multidisciplinare PERT.
   • Doză redusă de apixaban recomandată pentru insuficiența renală (eGFR 15–29 ml/min).

V. Acțiune colectivă: Eradicarea trombozei prin implicare universală

1. Instituții de asistență medicală
   Scorul Caprini complet în termen de 24 de ore de la internare pentru toți pacienții internați. Spitalul Colegiului Medical al Uniunii Peking a redus incidența TEV cu 52% după implementarea acestui protocol.

2. Autogestionarea publică
   O reducere cu 5% în greutate la persoanele cu IMC >30 reduce riscul de tromboză cu 20%! Renunțarea la fumat și controlul glicemic (HbA1c <7%) sunt esențiale.

3. Accesibilitatea tehnologiei
   Scanați codurile pentru tutoriale de exerciții cu pompe pentru glezne. Serviciile de închiriere de dispozitive IPC acoperă acum 200 de orașe.

Mesajul principal: TEV este un „ucigaș tăcut” prevenibil și controlabil. Începeți cu următorul exercițiu de pompare la gleznă. Începeți cu următorul pahar cu apă. Mențineți fluxul sanguin liber.

Referințe

1. Administrația Municipală Yantai. (2024).Educație pentru sănătate privind tromboembolismul venos.
2. Ghiduri chinezești pentru prevenirea și tratamentul bolilor trombotice(2025).
3. Institutul de Fizică și Chimie al Academiei Chineze de Științe. (2025).Noi progrese în predicția riscului de TEV la pacienții cu cancer.
4. Educație pentru sănătate publică. (2024).Prevenția fundamentală pentru populațiile cu risc crescut de TEV.
5. Universitatea Westlake. (2025).Raport tehnic Fast-DetectGPT.